Возбудителями вульвовагинита чаще всего являются условно-патогенная микрофлора:
Особое место среди вагинитов занимает кандидозный вульвовагинит, вызываемый грибами рода Candida. По данным разных авторов, от 15 до 40% воспалительных процессов вульвы и влагалища вызваны именно грибковой инфекцией. Около 75% женщин сталкиваются с этим заболеванием хотя бы один раз в течение жизни и 40‐45% – переносят два и более рецидива заболевания. У беременных женщин колонизация грибами влагалища встречается в 30-40% случаев. Такой высокий уровень заболеваемости кандидозным вульвагинитом связан с учащением инфицирования штаммами Candida non-albicans, резистентными к большинству противогрибковых препаратов.
Специфические вагиниты вызывают гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы (аденовирусов, ВПЧ, герпеса, парагриппа, гриппа), туберкулезные микобактерии.
В хронической стадии болезни гиперемия, зуд, жжение, отечность наружных половых органов и экссудация проходят, а при обострениях возникают вновь.
Диагноз ставится на основании выявления при осмотре пациентки характерных клинических и анамнестических признаков в сочетании с результатами лабораторных анализов.
Проводятся бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры и бактериологическое с определением чувствительности к антибиотикам. Бактериологическое исследование на скрытые инфекции помогает выявить возбудителей ИППП.
Возможно применение метода ПЦР для исследования микробиоценоза влагалища.
Может проводиться кольпоскопия, позволяющая определить отечность и гиперемию стенок влагалища и влагалищной порции шейки матки, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, а также инородное тело, а также УЗИ органов малого таза для исключения осложнений воспалительного процесса.
Для дифференциальной диагностики основное значение играют результаты бактериоскопического и бактериологического исследований, которые помогают определить специфический или неспецифический характер вагинита.
1. Гинекология. Национальное руководство.Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина.
2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 2013 г.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тержинан РУ № П N015129/01 от 21.07.2008
4. IMS, май 2020 г.
5. В.Е. Радзинский, Лебеденко Е.Ю., с соавт. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В РУТИННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, Акушерство и гинекология №2, 2020 г.
6. В.И. Мамчур, Тержинан глазами фармаколога: инновационный подход к терапии вагинитов различного генеза Журнал «медицинские аспекты здоровья женщины» 9 (95) ' 2015 г.
7. Боровкова Е.И., Раменская Г.В. Оценка эффективности и безопасности местной терапии неспецифических вагинитов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2014 г. т13. N4, с 19-23